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《终末期患者压力性损伤护理专家共识（2026版）》敷料应用要点解读

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近日，由四川大学华西医院循证护理研究室联合中国抗癌协会老年整合护理专业委员会等机构共同制订的《终末期患者压力性损伤护理专家共识（2026版）》正式发布。共识明确指出，终末期患者压力性损伤的护理目标应从“追求愈合”转向“控制症状、减轻痛苦、提升生活质量”。这一理念转变，为敷料在终末期伤口护理中的应用场景与价值定位提供了新的思考方向。

01 预防先行：预防性敷料写入A级推荐

终末期患者因翻身困难、营养不良、持续镇静镇痛等因素，压力性损伤风险显著增加。共识推荐意见8明确：对压力性损伤高危的终末期患者，于骶尾部及足跟部应用预防性敷料；其他持续受压部位，如医疗器械下方或骨隆突处，可酌情使用。

研究显示，在骶骨和足跟处使用多层软硅胶泡沫敷料可显著降低压力性损伤发生率。英国NICE指南亦建议在皮肤易损区域使用多层泡沫敷料。

此外，共识推荐意见6和7强调，应进行全身皮肤评估，重点关注骨突处、失禁相关区域及医疗器械接触部位，并于每次翻身或皮肤护理时行重点受压部位评估——这进一步凸显了预防性敷料在临床操作中的实际价值。

02 渗液管理：高吸收性敷料的明确适应证

终末期患者常因低蛋白血症、体液潴留和感染等因素导致伤口持续渗液。共识推荐意见21指出：针对大量渗液，应优先选择高吸收性敷料以有效管理渗出、减少浸渍及更换频率；渗液难以控制时，可考虑联合使用引流袋或负压伤口治疗。推荐意见22则强调，必要时使用皮肤保护膜等屏障产品保护伤口周围皮肤，以减少浸渍发生。

藻酸盐敷料、高吸收泡沫敷料在这一场景中具有明确的应用价值——既能有效管理渗液、减少换药频率，又能保护创周皮肤、提升患者舒适度。

03 出血管理：止血敷料的独特价值

终末期患者可能因凝血障碍、伤口恶变或炎症，导致伤口持续渗血或活动性出血。共识推荐意见19明确：出血伤口的敷料应选择非黏性或可促进止血的壳聚糖敷料、藻酸钙敷料、胶原蛋白敷料、明胶海绵敷料，以预防或减轻出血。

此外，推荐意见20提示：敷料移除时应动作轻柔，可使用生理盐水充分湿润后移除，以避免出血。

壳聚糖敷料凭借其天然止血特性，在这一场景中获得了共识的明确推荐。

04 从“促愈合”到“促舒适”

共识的核心思想在于：终末期患者压力性损伤若无法治愈或难以愈合，应将重点转向提升生活质量。伤口护理的核心目标变为控制疼痛、管理渗液、消除异味、预防出血。

这意味着敷料产品的价值定位正在发生深刻变化——不再仅仅是“促进愈合”的工具，更是“改善症状体验”的载体：减少换药频率、减轻换药疼痛、吸收渗液避免浸渍、预防出血、保护创周皮肤。共识推荐意见29进一步提出，应建立涵盖过程评价与结局评价的质量指标体系，其中结局评价指标包括患者对护理的满意度及舒适度。敷料作为直接接触患者的产品，其舒适性、贴合性、更换便捷性将直接影响患者体验。

小编说

《终末期患者压力性损伤护理专家共识（2026版）》为终末期伤口护理指明了新方向——从“治愈”到“舒适”，从“追求愈合”到“改善体验”。共识中涉及预防性敷料、高吸收性敷料、止血敷料、皮肤保护产品等多类产品的推荐，为敷料在终末期患者护理中的应用提供了明确的循证依据。

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